BULLETIN D'INSCRIPTION
A imprimer et à envoyer avant le 20 juin à :
2001, l'Odyssée des Echecs
11, rue Lamartine 80000 AMIENS
Tel : 06 08 98 29 74 E-mail : ol.thomas@wanadoo.fr
Chèque à l'ordre de : 2001, l'Odyssée des Echecs

MONTANT DES INSCRIPTIONS :
Adulte : 44 €
Jeune : 22 €

Majoration de 10 € pour les inscriptions envoyées après le 15 juin
Gratuit pour les MI et GM

RENSEIGNEMENTS :

Nom : ............................................................... Prénom : .................................................................

Date de naissance : ..................................... N° de licence : .................................

Elo : .................................. Elo FIDE : ...................................

Ligue : ............................................... Club : ......................................................................


Adresse : ...............................................................................

...............................................................................................

Tel : ..........................................................

Email : ...........................................................................................

je m'engage à participer au 2ème open international
d'Echecs de La Fère du 28 juin au 4 juillet 2003, et à
respecter le réglement intérieur du tournoi.

Fait à ...................................................... le ........ / .......... / .................

Signature :